Gói quà tặng bảo hiểm sức khỏe dành cho KH DVNHCC chi trả cho trường hợp nào ?
- Điều trị NỘI TRÚ (nhập viện để khám chữa bệnh ) vì lý do ốm đau, bệnh tật, thai sản, KHÔNG do tai nạn
- Điều trị NGOẠI TRÚ (khám chữa bệnh trong ngày) vì lý do ốm bệnh (bao gồm chăm sóc răng cơ bản)
Thời gian chờ áp dụng cho Gói quà tặng bảo hiểm sức khỏe dành cho KH DVNHCC ?
- Điều trị nội trú/ngoại trú đối với bệnh thông thường (*): 30 ngày
- Điều trị nội trú/ngoại trú đối với bệnh đặc biệt (*): 365 ngày
- Cắt bỏ buồng trứng, điều trị thai sản, sảy thai, phá thai theo chỉ định của Bác sỹ: 90 ngày
- Trường hợp sinh đẻ: 365 ngày
(*)Tham khảo HĐBH để xác định bệnh thông thường/bệnh đặc biệt
KH DVNHCC có thể sử dụng Gói quà tặng bảo hiểm sức khỏe dành cho KH DVNHCC để điều trị bệnh/điều trị ngoại trú ở đâu ?
KH có thể điều trị nội trú / ngoại trú tại bất kỳ cơ sở y tế hợp pháp nào trên toàn lãnh thổ Việt Nam, có hóa đơn chứng từ hợp lệ theo quy định của Bộ Tài chính, các chứng từ sử dụng tiếng Việt.
KH DVNHCC sử dụng Gói quà tặng bảo hiểm sức khỏe dành cho KH DVNHCC như thế nào khi cần điều trị bệnh ?
- KH kiểm tra bệnh cần điều trị còn thời gian chờ hay không.
- Nếu bệnh cần điều trị vẫn còn trong thời gian chờ: HĐBH không áp dụng được.
- Nếu bệnh cần điều trị hết thời gian chờ: KH có thể sử dụng Gói quà tặng bảo hiểm sức khỏe dành cho KH DVNHCC theo 2 hình thức sau:
- Điều trị nội trú / ngoại trú trong hệ thống bệnh viện bảo lãnh thanh toán trực tiếp.
- Điều trị nội trú / ngoại trú ngoài hệ thống bệnh viện bảo lãnh thanh toán trực tiếp.
KH DVNHCC cần hồ sơ chứng từ gì để yêu cầu trả tiền bảo hiểm?
- KH cần thu thập chứng từ theo thủ tục yêu cầu bồi thường được thể hiện trong HĐBH:
a. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
b. Tất cả các chứng từ liên quan đến việc khám chữa bệnh, thanh toán chi phí (bản gốc) trước, trong và sau khi điều trị.
Theo Gói quà tặng bảo hiểm sức khỏe dành cho KH DVNHCC, chi phí để đi kiểm tra sức khỏe định kỳ có được CTBH chi trả lại không ?
Chi phí kiểm tra sức khỏe định kỳ không được chi trả lại do không thuộc quyền lợi được bảo hiểm của Gói quà tặng bảo hiểm sức khỏe dành cho KH DVNHCC. Tuy nhiên, nếu việc kiểm tra sức khỏe phát hiện ra bệnh và phải điều trị nội trú/ngoại trú thì các chi phí kiểm tra sức khỏe liên quan đến bệnh đó sẽ được chi trả theo các mức quyền lợi như quy định.
Nếu Người được bảo hiểm (NĐBH) tử vong vì bất kỳ lý do nào thì đều không được CTBH chi trả ?
Đúng. CTBH chỉ hỗ trợ Trợ cấp mai táng là 2.000.000 đồng trong trường hợp NĐBH tử vong tại Bệnh viện.
Thời hạn HĐBH của KH DVNHCC được tính như thế nào ?
Thời hạn của 01 HĐBH là 01 năm và thời hạn bảo hiểm của 01 KH DVNHCC của Sacombank bắt đầu từ ngày thể hiện trên thẻ bảo hiểm và kết thúc khi KH không còn thỏa điều kiện nhận ưu đãi quà tặng bảo hiểm theo Chính sách DVNHCC.
Trường hợp KH vẫn thỏa điều kiện nhận ưu đãi quà tặng bảo hiểm theo Chính sách DVNHCC, khi hết hạn, HĐBH của KH sẽ được CTBH tự động gia hạn và chuyển HĐBH mới đến CN/PGD. CN/PGD có trách nhiệm chuyển HĐBH mới đến KH ngay khi nhận được.
KH DVNHCC có được cấp lại thẻ bảo hiểm khi làm mất thẻ ?
Thẻ bảo hiểm được cấp 1 lần trong suốt thời hạn bảo hiểm. Trường hợp KH làm mất thẻ bảo hiểm, KH thông báo cho CN/PGD để hỗ trợ yêu cầu CTBH cấp lại thẻ cho KH.
Nếu các thông tin cá nhân của NĐBH trên HĐBH chưa chính xác thì có ảnh hưởng đến quyền lợi của KH DVNHCC không ?
Khi phát hiện thông tin cá nhân trên HĐBH chưa chính xác, KH cần báo cho CVTV tại CN/PGD để hỗ trợ yêu cầu CTBH điều chỉnh nhằm đảm bảo quyền lợi cho KH.
KH DVNHCC có thể cập nhật danh sách bệnh viện thuộc hệ thống bảo lãnh của PTI ở đâu ?
KH liên hệ trực tiếp Công ty Bảo hiểm theo thông tin trong HĐBH.
Khi gặp vướng mắc phát sinh trong quá trình sử dụng HĐBH, KH DVNHCC cần làm gì để được hỗ trợ nhanh nhất ?
KH liên hệ Hotline của Công ty Bảo hiểm được in trên thẻ bảo hiểm, đồng thời cung cấp thông tin cho CN để được hỗ trợ giải quyết.